会員登録 – Be ACTO 武蔵浦和

※ 入会は中学生以上となります(施設利用は小学生以下のお子様2名まで同伴いただけます)

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フリガナ* セイとメイの間はスペースを空けてください

電話番号（ハイフン無し）*

生年月日* （入会は中学生以上となります）

年月日

性別*

男性

女性

回答しない

郵便番号（7桁）*

住所* （郵送先などで使います）

会員種別 ①*

サブスク（月額制）

スポット（月額無料）

サブスク : 対象施設を無料でご利用いただけます（会費発生は施設開業の2024年6月からになります）

会員種別 ②*

入居者

一般（その他）

入居者 : プラウドタワー武蔵浦和ステーションアリーナ街区内の居住者、従業員

【入居者会員のみ】

入居種別

分譲マンション

店舗従業員

入居情報　※ マンション居住者 : 部屋番号（契約住戸）／店舗従業員 : 店舗名

■■アンケートにご協力ください(任意)■■
(1) ご本人様含めご家族の構成、または同居されている方について教えてください。

大人

大学・専門等

高校生

中学生

小学生高学年

小学生低学年

未就学

(2) 興味のある分野を教えてください（複数選択可）

子育て系（保活・子供と参加するワークショップ・子供の習い事など）

料理系（パン教室・健康食の作り方・お酒イベント・ビールにあうおつまみ講座など）

運動系（ヨガ・ダンス・ストレッチ・筋トレなど）

趣味のイベント（映画イベント・編物手芸・マジックなど）

街をしるイベント（街歩き・街の先輩トークショーなど）

大人の習い事系イベント（書道・ボールペン字講座・着物着付け・絵画・外国語など）

その他 50文字以内

(3) Be ACTO武蔵浦和ではご自身の特技や趣味の教室を開くことも可能です
教えてみたい・お仲間を集めたい特技や趣味があれば教えてください
(参考)各地域の活動レポートはこちら

(4) イベントに参加可能な曜日・時間帯を教えてください（複数回答可）

①

②

③

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